促胎肺成熟指南，打針別只知道用地塞米松藥了

孕期早產是促胎導致圍生期新生兒死亡的重要因素，占圍生兒死亡率的肺成70%以上，并且即使存活的南打早產兒，合并癥也非常多，針別只知所以對與有早產風險的道用地塞孕婦需要用藥物來促進胎費成熟，臨床上常用的米松方法是通過注射地塞米松，但是促胎除了此類藥物，還有其他的肺成方法用藥也有好的效果。

地塞米松可促胎肺成熟

在妊娠中期以后，南打胎兒的針別只知呼吸系統和神經肌肉調節功能不斷發育完善，直到懷孕晚期都是道用地塞胎肺重要的生長過程，如果發生早產勢必會影響到肺部的米松生理結構，不同孕周與肺部發育關系如下：

孕周	肺部發育情況
22～24周	胎兒已經可以分泌少量肺表面活性物質
26～32周	肺泡Ⅰ型細胞向Ⅱ型細胞轉化增加，促胎但肺表面活性物質仍分泌不足
34 ～35周	肺表面活性物質合成、肺成分泌以及向肺泡表面轉移量迅速增加

由此可見，南打胎齡小于34周的早產兒，常常會因為呼吸系統發育的不完善和肺表面活性物質的缺乏，導致不能順利地建立新生兒的自主呼吸。

Tips:

所以對于有早產風險的胎兒提前給予糖皮質激素治療是改善新生兒結局最為重要的治療措施，尤其是孕周在24-33周且存在7天內早產風險的孕婦，包括胎膜早破及多胎妊娠者，推薦促胎肺成熟的劑量為一個療程治療。

促胎肺成熟的藥物

常規的促胎費成熟的藥物主要是采取糖皮質激素治療，這個藥物針對有早產風險的胎兒，可以有效避免早產發生相應的并發癥，降低新生兒的死亡率、呼吸窘迫綜合征、腦室的周圍出血等病癥。

并且對于有早產風險孕婦來說，促胎肺成熟藥的副作用很小，可以說是對胎兒沒有影響，所以應用范圍很廣，在臨床上常用的藥物包括倍他米松和地塞米松，兩者效果相當，具體如下：

糖皮質激素可減少早產兒肺水腫

1、糖皮質激素類藥物：包含倍他米松以及地塞米松，因為胎兒的呼吸道含有大量的糖皮質激素特異受體，所以使用糖皮質激素不僅可以促進胎兒肺成熟，還能減少肺水腫的發生幾率。

使用方法：用藥時機在早產前24小時至7天內，包括肌內注射、羊膜腔內注射、靜脈注射等方式，不過相對來說，肌內注射糖皮質激素是一種最為簡單方便和比較常用的方法。

2、鹽酸氨溴索：在臨床上被廣泛使用的一種化痰藥，但是大劑量的鹽酸氨溴索有促進胎肺成熟的作用，并且可以減少早產兒呼吸窘迫癥的發生幾率，常用于預防31周以前出生的早產兒發生呼吸窘迫綜合征，相比糖皮質激素類藥物更加明顯。

使用方法：需要把鹽酸氨溴索和葡萄糖按一定比例兌好靜脈點滴，連續使用3天即可。

3、肺表面活性物質制劑：主要是為了提高胎肺的通氣和換氣功能，改善胎肺的順應性，目前應用比較多的包括注射用豬肺表面活性劑和牛肺表面活性劑。

使用方法：需要在新生兒出現呼吸窘迫綜合征早期征象后盡快給藥，不過使用這類藥物來促胎肺成熟的注意事項有很多，一般使用時間不得超過48小時，并且時機越早越好。

總之促臺肺成熟針有很多，不同時期不同情況的胎兒需要使用不同的藥物和劑量，具體需要根據醫生的指導來用藥，不可盲目亂打，否則容易早造成嚴重的后果。