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試管嬰兒進(jìn)周促排卵后取多少卵泡是比較合適的?

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試管嬰兒進(jìn)周促排卵后取多少卵泡是比較合適的?

進(jìn)行試管嬰兒治療,試管少卵適獲取卵子和精子的嬰兒數(shù)量和質(zhì)量是非常關(guān)鍵的,這直接關(guān)系到接下來的進(jìn)周較合結(jié)果,對(duì)于卵子和精子的促排質(zhì)量,作為一個(gè)不懂的卵后人來說,難以通過觀察來去評(píng)估它,取多但是泡比對(duì)于數(shù)量,就可以直觀地感受得到,試管少卵適在取卵時(shí),嬰兒我們下意識(shí)的進(jìn)周較合認(rèn)為取得卵泡的數(shù)量越多越好,也認(rèn)為這樣成功率越高。促排是卵后真的嗎?

試管嬰兒進(jìn)周促排卵后取多少卵泡是比較合適的?

取卵效果≠取卵數(shù)量

取卵效果≠取卵數(shù)量

取卵數(shù)量多就一定好?

促排卵效果不能一味追求數(shù)量

促排卵效果不能一味追求數(shù)量

在以前很長一段時(shí)間,由于技術(shù)的取多原因,生殖醫(yī)學(xué)界持有卵泡越多越好的泡比觀點(diǎn)的醫(yī)生是比較普遍的,但是試管少卵適,通過長期的臨床研究,人們對(duì)于促排卵數(shù)量的多少回歸到了一個(gè)理性的思考階段,逐步意識(shí)到過度取卵后帶來的諸多問題和風(fēng)險(xiǎn),越來越偏向于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的促排卵概念。

促排卵取卵最大的風(fēng)險(xiǎn)是什么?

常規(guī)促排卵最大的風(fēng)險(xiǎn)是卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)的發(fā)生,卵巢過度刺激綜合征(OHSS)為體外受孕輔助生育的主要并發(fā)癥之一,是一種人體對(duì)促排卵藥物產(chǎn)生的過度反應(yīng),以雙側(cè)卵巢多個(gè)卵泡發(fā)育、卵巢增大、毛細(xì)血管通透性異常、異常體液和蛋白外滲進(jìn)入人體第三間隙為特征而引起的一系列臨床癥狀的并發(fā)癥。OHSS主要臨床表現(xiàn)為卵巢囊性增大、毛細(xì)血管通透性增加、體液積聚于組織間隙,引起腹腔積液、胸腔積液,伴局部或全身水腫。

取卵不當(dāng)增加腹水風(fēng)險(xiǎn)

取卵不當(dāng)增加腹水風(fēng)險(xiǎn)

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析,當(dāng)促排卵后獲卵數(shù)大于15枚時(shí),OHSS的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,但新鮮周期的活產(chǎn)率并不增加。OHSS會(huì)造成嚴(yán)重的身體不良反應(yīng)的現(xiàn)象已經(jīng)引起了生殖醫(yī)學(xué)界一批知名學(xué)者的高度重視。早在上個(gè)世紀(jì)90年代,美國CFG全球醫(yī)療總監(jiān)Botros Rizk教授的老師,試管嬰兒之父愛德華茲就提出了回歸自然的號(hào)召,呼吁減少用藥,降低試管嬰兒治療中會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥。

選取多少卵子是合適的呢?

取卵數(shù)量以卵泡監(jiān)測(cè)情況而定

取卵數(shù)量以卵泡監(jiān)測(cè)情況而定

有關(guān)生殖機(jī)構(gòu)通過年齡段和卵子數(shù)量分組進(jìn)行了研究分析,發(fā)現(xiàn)卵子數(shù)量少并沒有降低試管嬰兒的成功幾率,卵子數(shù)越多的浪費(fèi)的卵子和胚胎也更多,特別是患者年齡小于35歲組,10枚卵子以下的實(shí)驗(yàn)組卵子的平均活產(chǎn)率反而顯著高于10枚以上的實(shí)驗(yàn)組。數(shù)據(jù)表明獲卵數(shù)少于10枚并沒有降低每個(gè)卵子的嬰兒活產(chǎn)率。

選取多少卵子是合適的呢?

卵子質(zhì)量比數(shù)量更重要

卵子質(zhì)量比數(shù)量更重要

促排后取卵的數(shù)量受年齡、身體健康狀況等因素的影響,需要根據(jù)身體的實(shí)際情況來選擇。

1、女性年齡在30歲以下而且卵巢功能良好,一般2-5個(gè)卵子就可以和取卵15個(gè)以上的案例的效果是相同的。

2、卵巢功能一般的女性,目標(biāo)取卵的數(shù)量在5-8個(gè)左右,這樣可以降低對(duì)卵巢的刺激,同時(shí)對(duì)成功率也沒有影響,有利于女性接下來的移植。

3、如果男性存在嚴(yán)重的精子問題,那么這個(gè)時(shí)候取卵就需要數(shù)量多一點(diǎn),目標(biāo)取卵數(shù)量預(yù)期在10-15個(gè)左右,這為接下來的PGT-A/PGT-M提供數(shù)量上的保障。

4、對(duì)于卵巢功能衰退嚴(yán)重的女性,促排取卵的預(yù)期數(shù)量目標(biāo)在2-5個(gè),而且建議多周期取卵,不能依靠大劑量藥物刺激一步到位,過度的刺激會(huì)帶來嚴(yán)重的后果,相反會(huì)影響最終的成功結(jié)果。

Tips:

總之,促排卵的取卵數(shù)量必須根據(jù)具體身體情況了決定,國外生殖中心在促排卵方案上都是因人而異做出針對(duì)性促排卵方案,尤其是高齡女性個(gè)性化促排卵方案應(yīng)用較為成熟,如黃體期促排卵、多重促排卵、微刺激促排等方案都受到不少準(zhǔn)媽媽的推崇。

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