子宮內(nèi)膜息肉影響試管嬰兒成功率，＜1cm要不要手術(shù)刮診？
案例：小麗，宮內(nèi)管嬰功率刮診既往定時(shí)短期拜訪的膜息大姨媽這幾個(gè)月神經(jīng)錯(cuò)亂，不僅來得時(shí)間不對(duì)了，肉影而且遲遲不肯離去，響試拖拖拉拉十幾天，兒成小麗自己懷疑是手術(shù)月經(jīng)不調(diào)，就自己去藥店買了藥來吃，宮內(nèi)管嬰功率刮診癥狀還是膜息沒有改變。后來去小麗來我院婦產(chǎn)科檢查，肉影最后診斷子宮內(nèi)膜息肉。響試
子宮內(nèi)膜息肉是手術(shù)由子宮內(nèi)膜腺體和含有厚壁血管的纖維化子宮內(nèi)膜間質(zhì)構(gòu)成的突出于子宮內(nèi)膜表面的良性結(jié)節(jié)，是宮內(nèi)管嬰功率刮診一種常見的婦科良性疾病。絕大部分子宮內(nèi)膜息肉病人并無任何不適，膜息僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，肉影也無需特殊治療。但對(duì)于一部分患者來說，內(nèi)膜息肉給他們引起的煩惱也可成為心中的痛。
內(nèi)膜息肉的癥狀多表現(xiàn)為月經(jīng)失調(diào)，具體為經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)淋漓不盡，反復(fù)發(fā)作。長(zhǎng)期以往，導(dǎo)致一系列貧血癥狀，如頭暈、心悸、乏力等（如上文陳小姐的癥狀）。由于宮腔異常占位，受精卵著床受到干擾，還可導(dǎo)致不孕。最近的研究還發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜息肉還與圍排卵期出血有關(guān)。
如何降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)？孕激素可對(duì)抗子宮內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)
子宮內(nèi)膜息肉是婦科很常見的“小病”，但是，內(nèi)膜息肉治療后非常容易復(fù)發(fā)，因此預(yù)防復(fù)發(fā)是很重要的一環(huán)。內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)可能與局部雌激素水平較高有關(guān)，孕激素可對(duì)抗雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的促增殖作用，局部或全身應(yīng)用孕激素類藥物可用于息肉切除后復(fù)發(fā)的預(yù)防。
1、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(曼月樂)
如上文所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)也可以預(yù)防內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)，而且局部用藥，對(duì)卵巢功能影響小，安全有效。
2、避孕藥
主要成分為孕激素的避孕藥。如甲羥孕酮、媽富隆、孕三烯酮、黃體酮膠囊等,均能短期預(yù)防內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。
3、內(nèi)膜息肉切除術(shù)聯(lián)合子宮內(nèi)膜去除術(shù)
對(duì)于無生育要求、月經(jīng)量多且排除子宮內(nèi)膜惡性病變的患者，可行宮腔鏡息肉電切術(shù)加內(nèi)膜切除術(shù)，從而減少內(nèi)膜息肉的復(fù)發(fā)。
總的來說，子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科良性疾病，主要引起月經(jīng)失調(diào)及不孕，雖然不是致命的大毛病，但卻容易反復(fù)，影響女性生活質(zhì)量，一旦確診建議盡早治療。
如何治療子宮內(nèi)膜息肉？內(nèi)膜息肉的治療目的是徹底摘除息肉、消除癥狀、減少復(fù)發(fā)。其治療手段主要為手術(shù)。
1、直徑小于1厘米，無癥狀可考慮隨訪
內(nèi)膜息肉來源于成熟子宮內(nèi)膜，可隨體內(nèi)激素水平波動(dòng)發(fā)生周期性變化，對(duì)于直徑不大于１cm 的無癥狀息肉，可考慮先不做手術(shù)，進(jìn)行隨訪。該部分內(nèi)膜息肉可于月經(jīng)來潮時(shí)部分或全部自行脫落。
2、藥物治療
左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng) (如曼月樂) 是一種外觀似 “T” 形的宮內(nèi)節(jié)育器， 其內(nèi)含高效孕激素，可定期緩慢恒量釋放，抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，即可治療內(nèi)膜息肉，同時(shí)也可預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。
3、診刮術(shù)
診斷性刮宮是既往治療內(nèi)膜息肉的主要方式。但該操作是在盲視下進(jìn)行，刮匙不易刮及宮底及雙側(cè)宮角部，存在一定的病灶殘留率。同時(shí)，刮宮術(shù)容易損傷子宮內(nèi)膜，易導(dǎo)致術(shù)后感染、宮腔粘連、不孕等。
4、子宮切除術(shù)
對(duì)于年齡較大，可以切除子宮，治療內(nèi)膜息肉，且可永久杜絕內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，但創(chuàng)傷大，僅在個(gè)別情況下應(yīng)用。
子宮內(nèi)膜息肉影響胚胎著床，也會(huì)影響試管嬰兒妊娠結(jié)局，這在生殖醫(yī)學(xué)中心臨床醫(yī)學(xué)是共識(shí)。胚胎移植前通常會(huì)建議做宮腔鏡檢查（不是手術(shù)），目的就是發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉等影響試管嬰兒成功率的潛在風(fēng)險(xiǎn)，從而提高單周期試管嬰兒成功率。
