抗磷脂綜合征（APS），也會導致胚胎停育

有胚停育的抗磷患者來咨詢，為什么之前孕囊發育地好好的脂綜致胚，怎么就一下子突然胚停了？合征會導胚胎停止發育的原因有哪些？我究竟是哪一種原因導致的胚停育？有什么預防方法防止下一次不發生胚停育？

人們總是誤認為胎停一定跟染色體有關系

什么是胚停育？

胚停育：就是胚胎停止發育，是也育指妊娠早期胚胎因某種原因所致發育停止。B超檢查表現為妊娠囊內胎芽或胎兒形態不整，胎停無胎心搏動，抗磷或表現為妊娠囊枯萎。脂綜致胚臨床屬于流產或死胎的合征會導范疇。

多維度因素影響妊娠結局

胚停育的原因有：遺傳因素、子宮解剖因素、胎停內分泌因素、抗磷感染因素、脂綜致胚免疫功能異常、合征會導血栓前狀態、也育孕婦的胎停全身性疾病、環境因素及男方因素等。

抗磷脂綜合征（APS）

研究發現：免疫功能異常是胚胎停止發育主要的原因。今天我給大家講述一種免疫性疾病導致的胚胎停育——抗磷脂綜合征（APS）。

一、什么是抗磷脂綜合征（APS）

抗磷脂綜合征(APS)：是一種非炎癥性自身免疫性疾病，是與抗磷脂抗體相關的一組以靜脈、動脈血栓和不良妊娠結局為臨床表現的綜合癥候群。臨床表現主要包括：動靜脈血栓形成、反復流產、血小板減少、胎兒生長受限、子癇前期或子癇以及胎盤功能障礙和神經精神癥狀等，其中流產發病率高達50%左右。

科學認識抗磷脂綜合征

二、抗磷脂綜合征（APS）的分類

1.根據發病原因分類：（1）原發性抗磷脂抗體綜合征：原發性APS即無病因可查型；（2）繼發性抗磷脂抗體綜合征：原因包括自身免疫性疾病（如SLE、干燥癥）、血液系統疾病（如ITP、溶血性貧血）、病毒感染（如HIV、腺病毒、水痘病毒）、支原體感染、惡性腫瘤等。

2.根據抗體分類：（1）狼瘡抗凝因子血栓綜合征：伴LA持續陽性，往引起靜脈血栓；（2）抗心磷脂抗體綜合征：伴ACA持續陽性，主要引起動脈血栓；（3）混合性抗磷脂抗體綜合征：指LA、ACA同時陽性。

3.根據臨床表現分類：Ⅰ型：以深靜脈血栓為主和肺梗塞。Ⅱ型：以動靜脈血栓為主。Ⅲ型：以視網膜動脈、靜脈和腦血管血栓。Ⅳ型：較少見，以上3型混合組成。Ⅴ型：為胎兒丟失綜合征，胎盤血管血栓引起流產，又稱胎兒流產綜合征（產科APS）。產科APS導致的不良妊娠：以孕10周內復發流產最多見。

抗磷脂綜合征對妊娠結局的統計概要

三、什么是抗磷脂抗體（APL）

抗磷脂抗體（APL）是一種自身免疫性抗體，是一組能與多種含有磷脂結構的抗原物質發生反應的抗體。它包括抗心磷脂抗體(ACA)和狼瘡抗凝抗體(LA)。其中抗心磷脂抗體（ACA）最常見。

四、抗磷脂抗體導致胚停育的發病機制

APS引起不良妊娠結局的最明確機制是母胎界面的血栓形成，其他機制也可能參與其中。目前可能的機制為:

1.血栓栓塞形成。

2.抗磷脂抗體對滋養層細胞直接損傷，抑制滋養細胞增殖并減弱滋養細胞侵蝕能力，干擾子宮螺旋動脈血管重鑄，嚴重者導致妊娠丟失、胚胎生長發育障礙和子癇前期。

3.激活補體。

4.直接干擾受精卵的發育、著床和胚胎的生長。

5.干擾細胞信息傳導。

五、抗磷脂綜合征（APS）的診斷標準

2019年尼德蘭醫學雜志發表了《抗磷脂綜合征診斷和治療共識》提出的診斷標準：

抗磷脂綜合征診斷和治療共識

六、抗磷脂綜合征（APS）的治療

合并抗磷脂綜合征的孕婦，如果不治療，妊娠的成功率只有 30%；單用小劑量阿司匹林妊娠成功率可提高到 50%；再加用低分子肝素，則妊娠成功率可提高到 70%；再加用羥氯喹，妊娠成功率可以提高至80-90%。

所以，小劑量阿司匹林+低分子肝素+羥氯喹的聯合用藥方案，可以明顯提高抗磷脂綜合征孕婦的妊娠成功率。