“試管嬰兒”等項目入醫(yī)保能如期落地嗎？廣西回應(yīng)
10月27日，廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布通知，等項11月1日起，目入廣西將取卵術(shù)等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目，醫(yī)保納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍。落地消息一出，廣西即引發(fā)廣泛關(guān)注。試管嬰兒此前，等項北京、目入遼寧等地都曾在確定輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目入醫(yī)保的醫(yī)保政策落地時間后，又宣布暫緩實行，落地遼寧省至今暫未公布輔助生殖項目入醫(yī)保的廣西下一步計劃。
對此，試管嬰兒廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處工作人員告訴紅星新聞記者，等項當前，目入醫(yī)保局確定政策將于11月1日落地，相關(guān)政策不僅已經(jīng)向國家備案，而且已經(jīng)下發(fā)至各醫(yī)院，為此還將組織新聞發(fā)布會。
廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局發(fā)布的《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)人力資源和社會保障廳 自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》提及，將“取卵術(shù)”等部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍；參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇時，不設(shè)基金起付標準，職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷比例分別為70%、50%，計入?yún)⒈Ｈ藛T年度基金最高支付限額。
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“試管嬰兒”費納入醫(yī)保
北京曾“按下暫停鍵”
值得關(guān)注的是，各地“試管嬰兒”醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保都并非一蹴而就，北京、遼寧等地都曾在確定政策落地時間后又暫緩實行。
2022年2月，北京市醫(yī)保局、北京市衛(wèi)生健康委、北京市人力社保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。原本政策定于2022年3月26日落地，但2022年4月，有網(wǎng)民在人民網(wǎng)“領(lǐng)導留言板”留言表示：“去醫(yī)院問了說沒這個政策，請問這個什么時候納入醫(yī)保，還會納入醫(yī)保嗎？”后，4月13日，北京市醫(yī)保局回復(fù)表示，經(jīng)核實，根據(jù)醫(yī)療保障待遇清單相關(guān)規(guī)定，按照國家醫(yī)保局要求，本市輔助生殖技術(shù)服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍工作暫緩執(zhí)行。
暫緩執(zhí)行一年后，北京重新將“北京市輔助生殖技術(shù)項目進醫(yī)保”提上了日程，并于今年7月1日起執(zhí)行。
2023年5月5日，《關(guān)于調(diào)整遼寧省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄的通知》（遼醫(yī)保〔2023〕33號）印發(fā)，《通知》提到將胚胎培養(yǎng)、胚胎移植術(shù)等18項輔助生殖項目納入遼寧省生育保險目錄，擬于2023年7月1日全省執(zhí)行。之后，遼寧省醫(yī)療保障局于8月回復(fù)人民網(wǎng)“領(lǐng)導留言板”留言稱，原本擬于7月1日全省執(zhí)行的18條生殖類項目，系前瞻性調(diào)整，還需要進一步研究論證配套的待遇政策。
目前，遼寧省暫未公布輔助生殖項目入醫(yī)保的下一步計劃。
這一次，廣西“將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目，納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍”會順利嗎？廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處工作人員表示，當前，醫(yī)保局確定政策將于11月1日落地，相關(guān)政策不僅已經(jīng)向國家備案，而且已經(jīng)下發(fā)至各醫(yī)院。
▲廣西相關(guān)政策文件截圖
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11月1日起廣西實施新措施
“試管嬰兒”等入醫(yī)保迎來轉(zhuǎn)機？
2021年，國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，我國育齡夫婦的不孕不育率已經(jīng)攀升至約12%-18%。
2022年2月，北京市醫(yī)保局、北京市衛(wèi)生健康委、北京市人力社保局就發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格項目的通知》，將門診治療中常見的宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保甲類報銷范圍。
2022年7月25日，國家醫(yī)保局等17部委印發(fā)《關(guān)于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》（國衛(wèi)人口發(fā)〔2022〕26號），指導地方綜合考慮醫(yī)保（含生育保險）基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。
同年，湖南、湖北、浙江等地陸續(xù)發(fā)布擬將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保的消息。
2022年，湖南省醫(yī)療保障局在湖南民生網(wǎng)上回復(fù)稱，在診療項目方面，將盡快出臺相關(guān)管理辦法，在科學測算、充分論證的基礎(chǔ)上，逐步探索將醫(yī)保能承擔的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的治療性輔助生殖技術(shù)按程序納入醫(yī)保支付范圍。山東省也在回復(fù)網(wǎng)民建議時表示，將根據(jù)國家統(tǒng)一部署要求，認真落實國家醫(yī)保目錄管理政策，立足“保基本”的定位，在科學測算，充分論證的基礎(chǔ)上，逐步把醫(yī)保能承擔的技術(shù)成熟、安全可靠、費用可控的診療項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。
但在此后，相關(guān)政策的落地稍顯乏力之勢，“試管嬰兒”等醫(yī)療項目入醫(yī)保被按下了暫停鍵。
2022年5月，安徽省醫(yī)保局在回復(fù)網(wǎng)民咨詢時表示：“其余省市相似政策，均已暫停落地。目前，將試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保的條件還不成熟。省醫(yī)保局將對該問題保持持續(xù)關(guān)注，并按照國家相關(guān)規(guī)定，適時將其納入醫(yī)保支付范圍。”
多位資深從業(yè)者在此后接受媒體采訪時表示，相似政策暫停落地可能和“錢”有關(guān)。
深圳大學附屬華南醫(yī)院生殖醫(yī)學科主任王雪梅在接受《每日經(jīng)濟新聞》采訪時表示，在“錢”之外，這可能與輔助生殖這類消費級醫(yī)療服務(wù)不符合國家醫(yī)保“保基本”的原則有一定關(guān)系。“考慮到我國人口多，再加上輔助生殖本身的費用也比較昂貴，這樣算下來是一筆不小的支出。并且，人們可能認為生孩子相比于其他性命攸關(guān)的疾病來說沒有那么緊迫。所以從這個角度來看，可能是這次暫停納入醫(yī)保的原因。”
而隨著時間的推移，輔助生殖技術(shù)項目入醫(yī)保又迎來了轉(zhuǎn)機。
2023年5月，國家醫(yī)療保障局副局長施子海在國新辦新聞發(fā)布會上表示，國家醫(yī)保局已下發(fā)文件，指導地方逐步將適宜的分娩鎮(zhèn)痛和輔助生殖技術(shù)項目按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍。
7月，16項治療性輔助生殖技術(shù)項目納入北京市基本醫(yī)療保險報銷范圍。政策發(fā)布時，北京市共有16家基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)可開展輔助生殖技術(shù)服務(wù)。
10月，廣西正式發(fā)布《自治區(qū)醫(yī)保局 自治區(qū)人力資源和社會保障廳 自治區(qū)衛(wèi)生健康委關(guān)于將部分治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險和工傷保險基金支付范圍的通知》。
紅星新聞記者 王辰元
